协议书有广义和狭义之分。广义的协议书是指社会集团或个人处理各种社会关系、事务时常用的“契约”类文书，包括合同、议定书、条约、公约、联合宣言、联合声明、条据等。以下是小编为大家收集的工伤赔偿私了协议书锦集七篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

工伤赔偿私了协议书篇1

协议书编号：

兹有：用人单位_____(以下简称甲方)，与其单位职工_____(□男□女，出生__年__月__日：_____，身份证号码：_____，户籍地址：__________，籍贯：_____。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开始发生劳动合同关系。

_____年__月__日__分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果__________受到伤害_____。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

年月__日，_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后，____年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于_____年_____月_____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定_____劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。

第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_____工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。

第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

用人单位(甲方)：

代表：(签字)签署日期：20__年__月__日

劳动者(乙方)：(签字)签署日期：20__年__月__日

工伤赔偿私了协议书篇2

甲方：

乙方：

年龄：

身份证号：

甲乙双方__年__月__日发生碰撞，经武清区人民医院检查报告证明，双方身体均无伤害，检查及药物费用____元为甲方支付。现经双方友好协商达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方__元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性补偿金后，双方再无牵连，乙方以后再发生任何身体或精神上的问题都将自行承担后果，不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。

二、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

三、本协议内容甲乙双方已全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

四．本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

五．本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

甲方签字：

乙方签字并按手印：

证明人签字并按手印：

时间：

工伤赔偿私了协议书篇3

乙方：

性别： 出生年月： 年 月 日 身份证码：

家庭住址： 电话：

甲方：鸣翠半岛19#地块项目管理部

法人代表：

丙方：史光军(木工承包负责人)承担赔偿总费用的20%的，由本年度承包款中一次性直接扣除

乙于20__年11月 日发生意外伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决已方意外受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议

一、赔偿金额及其它事项：

1、甲、乙双方一致确认，甲方于20__年11月1日前已支付乙方住院医药费(包括自乙方受伤之日至住院期间所产生的全部费用、手术所产生的全部费用及其它所有费用)共计人民币￥ 元，在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、在本协议第一条确认金额的.基础上，甲、乙双方同意：甲方再一次性支付乙方各项赔偿金(包括解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、伙食补助、二次医疗费(二次手术全部费用)、伤残津贴、生活护理费、伤情复发医疗费、后续医药费、医疗器具相关费用等依法应由甲方支付的全部费用(以上合并简称“一次性补助金”)共计人民币￥70000元整。乙方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

二、付款时间：

1、本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币于20__年11月 日已按协议金额全部支付给乙方。

2、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

3、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

4、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的100%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断, 双方再无任何纠葛，双方应全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

三、违约责任：

1、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付违约费用。

2、以上条款双方均自愿遵守。

3、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

丙方(木工承包负责人)

年 月 日

工伤赔偿私了协议书篇4

甲方:__×(以下简称甲方)

身份证号码:

住址:

乙方:__×(以下简称乙方)

身份证号码:

住址:

事情经过:20__年__月初,乙方经甲方雇佣到甲处从事__工作。20__年__月__日__时许,乙方在厂内进行__X工作时不慎跌落,造成__X颈骨折等损伤。在甲方垫付前期医药费______元后,现双方本着“以人为本,公平诚信”的原则协商一致,并达成以下一次性补偿协议:

一、甲方向乙方支付一次性补偿金共计人民币__万元整(￥__0000.00)。

二、甲方承诺在本协议签订后个__工作日内,向乙方支付全部的补偿款项,共计人民币(大写)__万元整(￥__0000.00)。

三、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

四、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金

五、乙方在获得该补偿金之前已经对相关标准及法律予以知晓,并对该方案中的补偿金额予以认可,亦对一次性补偿的后果清楚知晓并愿意接受。

六、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

七、乙方承诺放弃向甲方提出包括司法追诉权的任何形式的权益主张。

八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

九、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

十、本协议一式两份,具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章后生效。

甲方:

乙方:

中间人(法律工作者):

年 月 日

工伤赔偿私了协议书篇5

甲方： 乙方：

根据《中华人民共和国合同法》、《建设部城市环境卫生质量标准》等相关法律的规定，本着公平、公正的原则，经甲乙双方协商，现就道路清扫保洁事宜签订本合同:

一、甲方将道路的清扫保洁、清运承包给乙方，并配备保洁工具，确保工作的正常开展。清扫范围：所属路段及道路两侧建筑物之间的范围。清扫要求：干净整洁，禁止出现垃圾堆、杂草、污水等，(每月)督查出现垃圾堆未及时清扫的第一次罚款20元、第二次警告并罚款20元、累计三次予以清退。

二、乙方自行支配使用环卫车辆、垃圾箱等工具，自行负责车辆、工具的日常维修和维护，保证车辆、垃圾箱外观的清洁，如发现不及时维护车辆、垃圾箱的第一次罚款20元、第二次警告并罚款20元、累计三次予以清退。如有丢失按原值的10%逐年递减赔偿。

三、乙方保洁费为每月500元，甲方每月10号前拨付经费。

四、甲方及政府人员定期或不定期对乙方保洁情况进行督察、检查，乙方必须保证所承包路面的清洁，并服从甲方的统一指挥和管理，对达不到标准和不服从管理的，甲方有权扣减乙方保洁费用。(每月)经检查不合格的第一次罚款20元、第二次警告并罚款20元、累计三次予以清退。

五、责任区内日常保洁乙方必须全天在场，工作时间为早上6:00至下午18：00，甲方安排乙方支援突发事件、参与公益事业等，乙方应无条件接受。

六、甲方交给乙方的保洁车、工具等固定资产所有权归甲方所有，合同解除时，乙方应如数交还甲方，如有丢失或损坏的，按原值的10%逐年递减赔偿。

七、按时召开会议，无故不参加会议的扣20元，迟到扣10元。

八、乙方工作时必须穿戴环卫服，如发现违规操作的第一次警告并罚款20元，第二次直接予以清退。必须注意自身安全及交通安全，严禁危险作业，否则造成安全事故，自行负责。

具体工作制度参照“卫生保洁制度”执行。

甲方

乙方

年 月 日

工伤赔偿私了协议书篇6

男方：姓名 男 汉族 出生年月 住址 身份证号码 女方：姓名 女 汉族 出生年月 住址 身份证号码

相关利害关系人

男方子女：

姓名 男 汉族 出生年月 住址 身份证号码 姓名 女 汉族 出生年月 住址 身份证号码 姓名 女 汉族 出生年月 住址 身份证号码 姓名 女 汉族 出生年月 住址 身份证号码 女方子女：

姓名 男 汉族 出生年月 住址 身份证号码 姓名 男 汉族 出生年月 住址 身份证号码 姓名 女 汉族 出生年月 住址 身份证号码 姓名 女 汉族 出生年月 住址 身份证号码 姓名 女 汉族 出生年月 住址 身份证号码

男、女双方均系丧偶，现年龄较大。为了生活上能有所照料，情感上有所依托，双方自愿结婚。同时为了能够生活美满，家庭和谐，双方及子女特定此协议。

一、男女双方自愿结婚，成为合法夫妻，目的是老年时

有个伴，在生活上互相照顾。

二、男女双方在此约定，夫妻关系存续期间各自收入、所得财产为各自所有，即夫或妻一方的财产，不作为夫妻双方共同财产。 三、男女双方婚前债务属个人债务，不得以任何方式转变为夫妻共有债务。在男女双方婚姻关系存续期间，只有一方明确书面同意，并且经其亲生子女过半数明确书面同意的所负债务，或是经男女双方共同签字的所负债务，方为夫妻共同债务。除此之外所负债务，均为个人债务，以夫或妻一方各自所有的财产清偿。

但因一方卧病在床、不能正确表达意识、受欺骗隐瞒、受胁迫等原因而与另一方共同签字，故而形成的非真实意识表示的所负债务，不为夫妻共同债务。

四、为使家庭和谐，男女双方在此明确表明：我们二人不论谁先去世，另一方均放弃对去世一方享有的法定继承权、无论是否有何种效力的遗嘱均放弃遗嘱继承权、无论双方何时签订赠与协议在世一方均放弃接受赠与。

男女双方的上述表示系自愿的。

五、相关利害关系人即男女双方的子女均此明确表明：二位老人不论谁先去世，我们作为子女的均放弃对去世的继父或继母的法定继承权、无论是否有何种效力的遗嘱均放弃遗嘱继承权、无论继父或继母何时签有赠与协议我们均放弃

接受赠与。

我们的上述表示系自愿的。

六、男女双方夫妻关系存续期间，一方房屋拆迁，若该年政策系根据被拆除房屋的区位、用途、产权建筑面积等因素确定主要拆迁补偿方案的，因对方及其子女不享有该拆迁房屋的所有权，并承诺不接受任何形式的继承与赠与，故因房屋拆迁所得的权利收益，如房屋补偿费、房屋装饰装修及设施补偿费、购房补助费、土地补偿费、安置补助费、地上附着物及青苗补偿费、搬迁补助费、房屋过渡补助费、按期拆迁房屋奖励费等各项费用，由拆迁方及其亲生子女取得。 若该年政策涉及以人口因素进行拆迁安置补偿，则对方因房屋拆迁而获得的安置房屋面积等权利收益，由拆迁方及其亲生子女在拆迁补偿方案确定后一年内以合理价格出资购买，并按市场价与安置价的差价对其进行补偿，不再另立户登记房屋所有权人，对方无权直接向拆迁单位领取货币补偿，实行房屋产权调换，对拆迁安置房屋也不享有房屋所有权。

七、男女双方结婚时，各自子女均已成家，双方于对方子女均无抚养扶助义务，故男女双方夫妻关系存续期间，若有一方重病，如生活不能自理、需定期住院理疗、治疗需高额医药费等情形，亲生子女必须接老人回自己家中赡养、照顾，承担医药费缴纳，病时陪护，与第三方维权诉讼等全部责任。另一方子女不负赡养、照顾之责。男女一方基于夫妻

之间扶助义务，可协助进行基础的护理照料，但因男女双方年龄较大，经济基础薄弱，故仍因以各自亲生子女赡养照顾为主。

八、男女双方若一方去世，其身故后的抚恤金等各项福利费由各自子女所得，丧事由各自亲生子女负责，骨灰盒由各自子女安放，另一方不得干涉。另一方必须在七日内回到自己亲生子女身边，不得以任何理由留在对方子女家中。在世一方子女必须在七日内接自己父或母回家，不得以任何理由推托。

九、男女双方、相关利害关系人即男女双方的子女在此明确本协议的目的是：男女双方的各自婚前财产(包括动产与不动产)归各自所有，不因此次再婚，导致男方财产转归女方或女方子女，或者女方财产转归男方或男方子女。男女双方若一方去世，另一方不得干涉对方子女丧事办理，在世一方回到自己子女身边，与另一方子女不再有任何关系。 如果本协议的文字理解与上述目的不一致，以利于符合协议目的的方式理解。

男女双方、相关利害关系人即男女双方的子女在此明确：如果男女双方再婚后，无论何时所从事的行为不符合本协议的目的，则行为无效。接受利益的对方及其子女均可主张行为无效。

十、婚姻乃人生大事，男女双方有义务向其亲生子女告知该再婚协议书之权利义务，有义务确保本人及其亲生子女

的身份、签名、指纹、意识表示真实有效。男女一方或其子女以签名指纹非其本人所写所印为由，主张与本协议基本原则相悖的权利，无效，不承担本协议所规定的义务，无效。

一方需对本人及其亲生子女因上述不当行为而造成的

相关利益损失承担全部责任。

十一、男女双方及相关利害关系人承诺，所有本协议的签字人共同签字为本协议变更、撤销的唯一条件。

十二、本协议签字公证后生效，本协议一式 份，男女双方各执二份(一份自己留存，一份交由己方子女保存)，交存公证机关一份。

此协议经男女双方及相关利害关系人签字后生效，本协议所列内容其效力及于结婚登记时。

(签署需提交本人身份证复印件，亲笔签名，指纹按压。)

男方：

男方子女：

女方：

女方子女：

见证人：

年 月 日

工伤赔偿私了协议书篇7

甲方：________身份证号码：________________

乙方：________身份证号码：________________

甲、乙双方于____年____月____日，在________因_______发生口角并发生撕打，致乙方受伤，经过双方平等自愿、友好协商，自愿拟定如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。

二、付款时间及办法________________________。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它：

甲方：

乙方：

见证人：

____年____月____日

工伤赔偿私了协议书锦集七篇

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